期刊简介

宗旨:宣传卫生政策,研究经营论,适应市场需求,服务卫生产业。 定位:中国医疗卫生第一本以综合报道医疗卫生产业财经、产经为主的大型经营类杂志。 读者对象:各级卫生机构官员,各级医院领导,医疗器械,药事主管,总裁等。 特色:贴近中国医疗产业,贴近中国医院,贴近中国医院院长。

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  • 杂志名称:中国卫生产业杂志
  • 主管单位:国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:全国卫生产业企业管理协会
  • 国际刊号:80-117
  • 国内刊号:1672-5654
  • 出版周期:旬刊
期刊荣誉:中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录:万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
中国卫生产业杂志2018年第05期

精细化管理在医疗保险付费制度改革中的作用探讨

张东杰

关键词:医院管理, 医疗保险付费制度, 精细化管理
摘要:目的 研究并探讨精细化管理在医疗保险付费制度改革中的作用.方法 某院自2015年1月起在医疗保险付费制度改革中开展精细化管理,收集、整理某院在开展精细化管理前(2014年1-12月)和开展精细化管理后(2015年1-12月)期间接收的城镇职工医疗保险患者,分析在医疗保险付费制度改革中开展精细化管理前后某院门诊和住院部的就诊人次、医疗保险基金申报率、次均费用、药品费用占比等情况.结果 开展精细化管理后,2015年1-12月期间某院门诊就诊人次、住院部就诊人次较开展精细化管理前的2014年1-12月增长幅度分别为11.12%、5.64%.开展精细化管理后,门诊患者的医疗保险基金申报率较开展精细化管理前增长27.40%,住院部患者的医疗保险基金申报率较开展精细化管理前增长12.86%,住院部患者的医疗保险基金申报率增长25.81%,开展精细化管理前后的基金申报率比较差异有统计学意义(P<0.05).开展精细化管理后,门诊患者、住院部患者的次均费用较开展精细化管理前分别减少95元、1737元,而药品费用占比则分别下降7.75%、9.17%,开展精细化管理前后的药品费用占比比较有统计学意义(P<0.05).结论 在医疗保险付费制度改革过程中,在医院内开展精细化管理,可有效增多就诊人次,提高医疗保险基金申报率,有利于促使患者合理利用医疗保险基金,减少治疗费用和不合理用药.