期刊简介
宗旨：宣传卫生政策，研究经营论，适应市场需求，服务卫生产业。 定位：中国医疗卫生第一本以综合报道医疗卫生产业财经、产经为主的大型经营类杂志。 读者对象：各级卫生机构官员，各级医院领导，医疗器械，药事主管，总裁等。 特色：贴近中国医疗产业，贴近中国医院，贴近中国医院院长。
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首页>中国卫生产业杂志
- 杂志名称：中国卫生产业杂志
- 主管单位：国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：全国卫生产业企业管理协会
- 国际刊号：80-117
- 国内刊号：1672-5654
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
探讨医保持续质量管理对医保违规的影响
高萍
关键词：医院医保管理, 持续质量改进, 降低违规率
摘要：目的 探讨分析医保管理对医保违规的影响.方法 用全面质量信息管理系统平台录入并进行汇总分析评价,然后运用持续质量改进的理论对医保审核过程中发现的问题进行干预并观察效果.结果 实施持续质量改进后,该院审核中发现的医保问题数和百分率显著(P<0.05).医保问题百分率从28.23%下降到18.02%(P<0.05),下降幅度10.21%,其中不合理用药问题从18.19%下降到8.02%(P<0.05),下降幅度10.17%;出院诊断不全的问题从2.35%下降到1.14%(P<0.05),下降幅度1.21%;协议书未签或签写不全的问题从7.5%下降到2.1%,下降幅度5.4%;从单病超定额的问题从1.77%下降到0.75%,下降幅度1.05%;自费比例超标的问题从15.42%下降到6.40%(P<0.01),下降幅度9.02%.医保管理持续质量改进达到了预期目标.结论 实施持续质量改进显著提高了医院医保管理,有效降低了医院医保审核中发现的问题.
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